診療日誌シリーズ
一人の人間として、一人の老人として、そして一人の医者として、人生と医療にまつわる色々な景色・人間模様を記します。
記事４：私の診療日誌 (4) 新しい環境で脊椎手術は軌道に乗り増加中 https://www.spine-drshujisato.com/2021/11/03/medical-diary-%ef%bc%884%ef%bc%89/
記事３：私の診療日誌 (3)
能美市立病院と札幌美しが丘脳神経外科病院の連携で再開できた私の脊椎手術
https://www.spine-drshujisato.com/2020/09/02/medical-diary/
記事2：私の診療日誌（2）
能美市立病院での外来診療が始まりました。
https://www.spine-drshujisato.com/2020/10/06/medical-diary-noumi-city-hospital/
記事1：私の診療日誌（1）
2020年8月11日から8月14日までの第1回目の「診療ミニ旅行」記事です。
https://www.spine-drshujisato.com/2020/09/02/medical-diary/
“ブログ「診療日誌」” に対して11件のコメントがあります。
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胸郭出口症候群の肋骨切除+神経剥離術終え無事退院しました。
術後手先の力は戻りつつあります。
術前にはなかった腕の内側の痺れが顕著となりました。時間かけてこの痺れが和らいで行くのかなと様子見てるところです。
以前からの肩甲骨の痛みはまだあります。肋骨切除しているせいか前側鎖骨辺りの痛みや深呼吸、咳はかなりキツイです。指の動きは日に日に良くなっています。本州から月2度北海道に来て大勢の患者さん一人一人時間かけて診て下さるので頭が下がる思いです。佐藤先生も遠く金沢から来て親身に診療して頂いて、遠回りしても本当にお二人の素晴らしい先生に出会えしっかり診て頂いた事に深くお礼申し上げます。
S.Iさんへ
胸郭出口症候群には三つの病型が知られています。S.Iさんは三つの病型の中で手術侵襲が最も高くなる肋鎖間隙の手術を受けたのですね。神経の圧迫がとれたことで、それまでS.Iさんを悩ましていた手指の運動障害の改善が速やかに進み始めたものの、痛みやしびれなどの感覚障害の改善はどうしても遅延するので、もうしばらく辛抱ですね。また肋骨切除などの術後疼痛の解消にも時間を要することでしょう。しかし、これらの痛みは、術前のただ耐えるしかなかった絶望的な痛みと違い、間違いなく改善という出口に向かう痛みなので引き続き頑張ってください。胸郭出口症候群は三つの病型があることから診断は容易でなく、手術も高い技術が必要とされるので、S.iさんは最終的に良い医師に巡りあい、手術を受けることになったことはラッキーでした。是非、最終的にどこまで改善したかをご報告いただければ読者の皆さんの参考になると思います。宜しくお願いします。
from SHUJI SATO
追記です。
慶友胸郭出口症候群センターの
船越忠直先生が月2回松田整形外科に
来て診察しています。
とても温厚な優しい先生です。
佐藤先生と、船越先生に診察して頂けた事で前向きになれます。
S.I.
回り道をされましたが、最終的に信頼できる医師に出会えて何よりでした。保存治療か手術治療か、今後の経過次第ということですが、是非知っていて欲しいことは、神経障害が進んでは、それを治す手術治療はないということです。原因を取り除き、それ以上悪化することを防止し、障害受けた神経の回復力を引き出すことが手術治療の目的です。確か、左鎖骨付近に外傷か、手術かが先行していたのではないでしょうか。だとすると保存治療では改善が思わしくないのではと危惧されます。この当たりのことも担当の先生とよくご相談ください。
病院名と医師名は、原則伏せるようにしていますが、信頼できる先生ということで、実名で紹介させていもらいました。私でお役にたてることがあるなら、これからもご相談ください。
それでは良くなることを期待しています。頑張ってください。
from SHUJI SATO
先生。その節は大変お世話になりました。あれから鎖骨下のブロック注射等治療続けるも腕から手先の筋力、感覚共に改善せず今日手術しました。
ギリギリまで、肘のこともあり悩みましたが、術後痛くて目覚める事多かったですが、痛くなく自然に目覚めビックリしました。痛みも、いつもの夜間痛位で我慢できる痛みです。
肋骨一部切除➕️鎖骨の所からの神経剥離2つの手術でしたが、無事恐れていたリスクも全く無く、外来を夜９時半（手術後からの外来の激混みにも頭下がる思いです）に終え術後の説明受けた所です。
医師からは思っていたより炎症範囲広かったけど、しっかり広げ手応えはあったとの事。今までよりは良くなると思いますよと💧もう、感謝しかありません。遠回りしたけど、佐藤先生に胸郭出口症候群と診断して頂きここまで何とか治療出来たこと。先生方に感謝しています。
又普通の生活に戻れるのでは？と思った途端💧ホロホロ泣けました。指３本不自由なだけで当たり前の事が出来ない現実を受け入れるのも辛くて…。
長くなりましたが、そのうち
手が回復したら以前から抱えてる厄介な腰を先生に一度診て頂きたいです。
外側ヘルニア内視鏡OP後血腫が数個出来一時は歩けなくなり
その後疼痛治療（フェンタニルまで貼ってました）その後も椎弓切除手術もしましたが、
ずっと左足感覚鈍いのと足の親指は力入らず意識すると何とか少し持ち上げれます。そんな状態で長歩きすると引きづります。先ずは胸郭出口直してから
ですが、よろしくお願いします。
S.Iさんへ
胸郭出口症候群の手術が無事終わったとのご報告、ありがとうございました。後日、術前症状がどの程度改善したかもお知らせいただければ、読者の皆さんが胸郭出口症候群に対する手術タイミングを判断するのに役立つと思います。
腰椎の問題についてはいつでもご相談ください。
from SHUJI SATO
お忙しい中でのお返事ありがとうございます。
術後一日目目覚めるとしっかり手のひらを🖐️パーにする事が出来ました。それまでは中指薬指小指が直ぐへなへな〜と垂れ下がっていました。驚きました。
神経剥離したせいか？腕の内側の痺れが新たに出てます。（術前は腕の外側から手先にかけての痺れ、感覚異常ありました。）
鎖骨裏側肩甲骨の痛みは以前と同様痛く、寝る体勢や角度で増強する感じです。
肋骨を切除しているので
肩甲骨の痛みはある程度覚悟してました。時間が薬と思っています。
指先の力が戻りつつあるのが日々実感でき嬉しいです。どの程度痛み感覚が戻るのかわかりませんが、先ずは指先のリハビリから始め少しづつ焦らず頑張りたいです。
胸郭出口で苦しんでいる方に少しでも参考になれば
私も嬉しいです。
お忙しい中ありがとうございます。
胸郭出口症候群丁寧にしっかりと診てくださる先生にやっと出会え今日２回目の治療終えました。
やはり美しが丘での検査画像を見て胸郭出口との診断でした。2箇所気になる所あるので１つ１つの場所に注射を打ちその後様子みながら場所の特定をし、注射と薬とリハビリでの回復出来る事を一番に。それでも思わしくない時手術を検討しましょうとの事でした。最近では手に持ってたはずの物を落とし気付かない事が増えてきてます
先日も羽田空港でチケットを持ってたのに落としてしまい、手から落ちた感覚すら無くてかなり凹みました。
1年前よりかなり手、指の力は弱くなってます。押されている神経が注射リハビリでどの程度、戻るのか？手術すればこの指の痺れや感覚が戻るなら手術したほうが良いのか、悩みます。
肘の傷跡は大きくちょっとした事でも痛くて血管注射の際のあの縛るゴムが痛くて巻けないのです。神経を横にずらしただけなので触ると痛いです。
ほんとにこの肘の大きな傷には泣けます。先生のようにしっかり診て判断してい頂ける先生に今後もし持病の腰等が再発したらその時は迷わず先生に診てもらいたいです。これからも胸郭出口の事で切る切らないで悩む事も多々あるかと思いますが、信じて付いていける先生なのでしっかり話し合って今度は迷うこと無く治療にも前向きになれそうです。回り道になってしまいましたが、先なな生が適格な診断してくれた事に心から感謝しています。ありがとうございました。 Ｓ．Ｉより
診察していただいたこと（感謝）がぬけてました。すみません。一番伝えたかった事です。
以前美しが丘脳外で肩から手の痛みでお世話になった者です。先生の適格な検査、診断の元紹介状を書いてくださりありがとうございました。
それなのに、転院先では先生が診断してくれた病気より肘、肩の腱板不全断裂指摘され先に肘の手術をしました。結果痛い思いをしただけで、手先の感覚戻るどころか悪くなりました。
不信感もあり、別の病院へ。肩の腱板はまだ大丈夫との事。肩関節周囲炎とと診断。この１年肩の注射とリハビリ通い可動域は良くなったものの手先は垂れ下がり再度胸郭出口の事話し美しが丘からデータCDを取り寄せ検討してくれることになり再度胸郭出口に詳しい病院を紹介され診てもらいました。
先生の最初の診断を直ぐに生かせず
ほんとに残念です。回り道したけど最初の先生の診断して頂いた事しています。
S.I.さんへ
てっきり胸郭出口症候群に対する手術治療を終えられていると思っていましたが、とても残念なことになっていたのですね。確かに本症の診断は困難なことが少なくありませんが、症状と画像所見からは本症の可能性が高いと考えています。現在、本症に明るい医療機関で治療を受けられることになったと聞いて安心しました。どのような結果になったかまた教えてください。他の患者さんの診療に生かしたいと思います。
それでは良い結果になることを願っています。
BY SHUJI SATO